ЦЕНТР ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ЦЕНТР ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ


Телефон: (391) 250-82-74 (многоканальный)

Фактический адрес: г.Красноярск, ул.Весны,14, помещение № 75
Офис: г. Красноярск, пр-т. Мира, 10, БЦ "Метрополь", помещение 723
Аборт без операции
Главная Направления Программы Отзывы Пациентам Контакты Информация
 
  9 причин визита гинекологу    
  Эрозия шейки матки    
  Заболевания шейки матки возможности красноярской клиники    
  Лапароскопия при лечении бесплодия    
  Миома матки    
  Вы планируете беременность    
  Медикаментозное прерывание беременности в официальном документе    
  Аборт без операции    
  Признаки беременности    
  Программа будь здорова    
  Рак шейки матки    
  Эрозия шейки матки - лечить или нет    
  Кольпоскопия шейки матки    
  Сургитрон    
  Медикаментозный аборт    
  Мини-аборт    
  Биопсия шейки матки    
  Определение пола ребенка    
  Отрицательный резус группы крови    
  УЗИ    
  Визит к гинекологу: руководство для женщин    
  Прерывание беременности    

Профосмотр за 1 день   

Лапароскопия при лечении бесплодия

Лапароскопия в лечении женского бесплодия. 

               По мнению ведущих гинекологов, в диагностике бесплодия наиболее рациональна трехэтапная схема обследования и лечения пациенток, предусматривающая тесное сотрудничество и преемственность первичного звена. 

На первом этапе – в амбулаторном отделении
1.Изучение жалоб и анамнеза. 
2.Общее и специальное гинекологическое исследование, общеклинические исследования, тестирование на ЗППП
3.УЗИ органов малого таза. 
4. Гистеросальпингографию – проходимость маточных труб (по показаниям врача).
 5.Гормональный скрининг.
 6. Кольпоскопия, позволяющая выявить признаки кольпита, цервицита, эндоцервицита, эрозии шейки матки – проявлений хронической инфекции гениталий. 
7. Гистологическое исследование биоптата эндометрия во 2 фазу менструального цикла.
8. Иммунологическое обследование, включающее посткоитальный тест. 

               К дополнительным методам обследования, используемым по показаниям у женщин с нарушенным ритмом менструаций, относятся рентгенограмма черепа и турецкого седла, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс, ультразвуковое исследование щитовидной железы и другие по показаниям. 

На этом этапе выявляются  следующие причины бесплодия: 
 сексуальная дисфункция; 
 гиперпролактинемия; 
 органические нарушения гипоталамо-гипофизарной области; 
 аменорея с повышением уровня ФСГ; 
 аменорея с нормальным уровнем эстрадиола; 
 аменорея со сниженным уровнем эстрадиола; 
 олигоменорея; 
 нерегулярный менструальный цикл и/или ановуляция; 
 ановуляция при регулярных менструациях; 
 врожденные аномалии половых органов; 
 трубно-перитонеальное; 
 спаечный процесс в малом тазу; 
 генитальный эндометриоз; 
 приобретенная патология (опухоли матки и яичников); 
 туберкулез гениталий; 
 ятрогенные причины; 
 системные причины; 
 отрицательный посткоитальный тест; 
 неустановленные причины (когда лапароскопии не проводилось); 
 бесплодие неясного генеза (при применении всех методов обследования, включая эндоскопическое).  

               Согласно международному алгоритму диагностики женского бесплодия, разработанному ВОЗ, точный диагноз может быть поставлен только при включении в комплекс обследования эндоскопических методов.  


На втором этапе – в условиях хирургического Стационара одного дня 
                  Уточнение показаний и выполнение оперативного вмешательства. 
                  Лапароскопия и гистероскопия рассматривается не только как заключительный этап диагностики, но и как первый лечебный этап терапии.  
             Почему при бесплодии необходима гистероскопия и лапароскопия?В связи с большим количеством факторов, приводящих к бесплодию, именно лапароскопия и гистероскопия, по современным представлениям, являются основными этапами лечения бесплодия, позволяющими точно установить диагноз, степень распространения процесса и репродуктивные перспективы. 
               При регулярном ритме менструаций лапароскопия показана всем пациенткам с бесплодием, т.к. у 70–85% из них выявляют органическую патологию половых органов. 
             
             Минимально инвазивные технологии мы проводим в течение многих лет – лапароскопия, гистероскопия, которые позволяют поставить точный диагноз и провести малотравматичную микрохирургическую коррекцию выявленных изменений: 
 разделение спаек; 
 восстановление проходимости маточных труб; 
 иссечение эндометриоидных очагов; 
 удаление кист яичников; 
 консервативную миомэктомию (при миоме матки), без последующего развития спаечного процесса
 диатермокаутеризация яичников 
 внутриматочные манипуляции. 

                   Гистероскопия может проводиться самостоятельно или в комплексе с лапароскопией для уточнения состояния эндометрия и его биопсии под контролем зрения. 
                 
                   Внутриматочная хирургия позволяет провести коррекцию практически любых патологических изменений в полости матки. 
              Гистерорезектоскопическое рассечение внутриматочной перегородки стало «золотым стандартом» лечения этого заболевания. Причину этого понять легко: при эндоскопической операции не производится рассечения стенки матки, поэтому в дальнейшем не возникает необходимости проведения кесарева сечения. То же самое касается гистероскопического удаления полипов эндометрия, субмукозной миомы матки и рассечения внутриматочных синехий. 

           Особенности техники проводимых нами операций в лечении бесплодия: 
• Минимальное использование электрохирургии для рассечения спаек не вызывает ожога маточных труб, тем самым не нарушает в дальнейшем их функцию. 
• Полная санация всех заболеваний органов малого таза во время операции, с использованием гистероскопии и осмотра устья труб. 
• При выполнении лапароскопических операций обязательным для нас является введение в малый таз современных противоспаечных барьеров, которые препятствуют повторному образованию спаек. 

             Данные операции проводятся нами в условиях хирургического Стационара одного дня:

 Время пребывания в хирургическом стационаре одного дня сокращается в несколько раз, как правило, до 1–3 дней; 
 Быстрое восстановление дома в знакомой обстановке; 
 Сроки восстановления физической активности и трудоспособности после операции уменьшаются в 4 — 5 раз; 
 Послеоперационные боли практически отсутствуют; 
 Отличный косметический эффект — на коже не остается швов и других заметных следов операции; 
 Исключаются послеоперационные осложнения и другие неприятности, связанные с послеоперационным разрезом, поскольку он отсутствует; 
 Меньший риск заразится госпитальной инфекцией; 
 Значительно снижается риск образования спаек, что принципиально важно как для женщин, планирующих беременность, так и для остальных пациенток, которые также после лапароскопической операции имеют значительно меньший шанс развития спаечной болезни, чем при открытой операции. 

            При выписке пациентке даются подробные рекомендации о приеме препаратов и контроле за процессом послеоперационной реабилитации. План дальнейшего лечения зависит от того, каким фактором вызвано бесплодие. Это может включать в себя комплексную противовоспалительную терапию, гормональное лечение, стимуляцию работы яичников и экстракорпорального оплодотворения (при выявлении процессов, не поддающихся коррекции). 

На третьем этапе – в амбулаторном отделении или в условиях женской консультации

       Начатое  с 1-2 суток после операции, а также отсроченное восстановительное лечение, продолжительностью 1-6 месяцев, целесообразно проводить в амбулаторном отделении.
Проводимая параллельно оценка результатов эндоскопической операции и реабилитационного лечения (контрольная ГСГ, повторная и контрольная гистероскопия, контроль гормонального скрининга и т.д.), позволяют наметить дальнейшую тактику ведения пациенток.
 Если в результате проведенного лечения беременность не наступила, пациентка должна быть направлена на ЭКО и ПЭ. 

Записаться на прием к врачу акушеру-гинекологу Вы можете по телефону 250-82-74.
Аборт без операции
 
      Миома матки: можно ли предотвратить?
      Какой из методов прерывания беременности самый лучший?
      Можно ли устранить опущение матки?
      другие вопросы
 
УЗИ
  Создание сайта — МедиаСтатус © 2010 www.endoskope.ru